Ang programa ng Medicaid, na isang anyo ng kapakanang panlipunan, ay nagbibigay ng access sa abot-kayang segurong pangkalusugan sa mga nakakatugon sa mga piling pamantayan. Bagama't maaaring kapaki-pakinabang ang programa, mayroon ding mga kakulangan na dapat mong isaalang-alang.
Ano ang Medicaid?
Ayon sa Medicaid.gov, ang programa ay kasalukuyang nagsisilbi sa 72.5 milyong indibidwal na nabibilang sa isa sa mga sumusunod na grupo:
- Matatanda at bata na may mababang kita
- Mga buntis na babae
- Mga matatanda
- Mga taong may kapansanan
Ang pagpopondo ay ibinibigay ng parehong pederal na pamahalaan at estado, ngunit ang programa ay pinamamahalaan sa antas ng estado. Ang pangangasiwa at mga benepisyo ng plano ay maaaring mag-iba sa bawat estado.
Mga Pamantayan sa Pagiging Karapat-dapat
Para maging kwalipikado para sa coverage:
- Dapat mong matugunan ang pamantayan sa pagiging kwalipikado sa pananalapi na ipinag-uutos ng iyong estado ng paninirahan.
- Dapat mong matugunan ang mga kinakailangan sa residency at immigration status.
- Dapat mayroon kang dokumentasyon ng pagkamamamayan ng U. S..
Mga Benepisyo
Ayon sa Medicaid.gov, ang mga sumusunod na benepisyo ay inaalok sa ilalim ng mga plano ng Medicaid.
| Mandatoryong Benepisyo | Mga Opsyonal na Benepisyo |
|
|
Makipag-ugnayan sa programa ng Medicaid sa iyong estado ng paninirahan upang matuto nang higit pa tungkol sa halaga, tagal, at saklaw ng mga serbisyong saklaw sa ilalim ng kanilang plano.
Pros
Kung isinasaalang-alang mo ang programang Medicaid, may ilang pangunahing benepisyo na dapat mong malaman.
Abot-kayang Pangangalagang Pangkalusugan
Ang mga indibidwal sa mas mababang dulo ng spectrum ng kita na hindi kayang bayaran ang mga mahal na insurance premium ay may access sa pangangalagang pangkalusugan, parehong basic at espesyal, sa pamamagitan ng programang ito. Sa ilang pagkakataon, ang coverage ay inaalok nang walang bayad sa mga policyholder.
Mandatoryong Benepisyo
Tulad ng nakasaad sa chart sa itaas, ang bawat estado ay kailangang mag-alok ng ilang partikular na benepisyo sa lahat ng tatanggap ng Medicaid. Marami sa mga mandatoryong benepisyong ito, kabilang ang mga pagbisita sa doktor at mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya, ay gumaganap ng mahalagang papel sa pangkalahatang kalusugan at kagalingan ng parehong mga indibidwal at pamilya.
Cons
Sa kasamaang palad, ang programa ay mayroon ding mga disbentaha na maaaring mabigat sa iyong desisyong mag-enroll.
Mga Limitasyon sa Saklaw
Maraming hindi kasama, patungkol sa paggamot, sa mga plano ng Medicaid. Kahit na ang medikal na tagapagkaloob ay naninindigan tungkol sa pagbibigay ng pamamaraan o serbisyo, hindi ito isasaalang-alang ng Medicaid, at ang pasyente ay mapipilitang talikuran ang paggamot o magbayad mula sa bulsa.
Limited He alth Care Provider Options
Sa mga piling lugar, maaaring limitado ang bilang ng mga mapagkakatiwalaang provider na tumatanggap ng Medicaid. Ang mga rate ng reimbursement ng Medicaid ay makabuluhang mas mababa kaysa sa nakasanayan ng maraming mga medikal na provider sa pagsingil. Bilang resulta, maaaring mapigil sila sa pagtanggap ng mga bagong pasyente na may saklaw ng Medicaid. Higit pa rito, ang mga window ng reimbursement ay mula 37 at 155 araw, sabi ng Forbes. Ang takdang panahon na ito ay maaaring humantong sa mga isyu sa cash flow para sa mga maliliit na tagapagbigay ng medikal.
Hindi Makatarungang Pagtrato sa mga Matatanda
Ang diskriminasyon ay karaniwan din sa mga tatanggap ng Medicaid sa mga nursing home. "May mga ulat tungkol sa mga matatandang tao na inilipat sa ibang setting (hal., mula sa isang pribado o semi-pribadong silid patungo sa isang ward) sa paglipat mula sa pribadong suweldo sa Medicaid, "ayon sa Quick Claimers Medical Billing. Sa ilang pagkakataon, agad na tinanggihan ng mga pasilidad ang mga indibidwal na ito sa pintuan nang malaman ang uri ng saklaw na dala nila sa kadahilanang naabot ang "Medicaid quota," idinagdag ng artikulo.
Isang Pangwakas na Pag-iisip
Bago mag-apply para sa coverage sa iyong estado ng paninirahan, suriing mabuti ang mga benepisyong inaalok para kumpirmahin na ang mga ito ay pinakaangkop sa iyong mga pangangailangan.
