Ang Manual na pagbasag ng tubig, o artificial rupture ng fetal membranes (AROM), ay isang pangkaraniwan, karaniwang pamamaraan sa obstetrics. Ang pangunahing layunin nito ay upang himukin ang simula ng panganganak o dagdagan ang mga contraction at pabilisin ang kusang panganganak. Ang AROM ay may ilang mga benepisyo ngunit mayroon ding ilang mga panganib. Kunin ang mga katotohanan tungkol sa pagbasag ng tubig para mahikayat ang panganganak.
Artificial Rupture of Membrane
Tinutukoy din bilang amniotomy o pagbasag ng tubig, ang mga katotohanan tungkol sa artipisyal na pagkalagot ng mga lamad ay kinabibilangan ng:
- Ito ay isang mabilis at medyo madaling pamamaraan sa mga nakaranasang kamay.
- May kaunting discomfort sa ina, kaya walang anesthesia na ginagamit.
- Karaniwan itong ginagawa kapag ang cervix ay medyo natanggal at umabot na sa hindi bababa sa tatlong sentimetro na pagluwang.
- Sa maraming lugar sa buong mundo, ito ay regular na ginagawa sa lahat ng kababaihan sa isang punto sa panahon ng aktibong panganganak o kung mabagal ang panganganak.
Mga Dahilan ng Pamamaraan ng Pagbasag ng Tubig
Ang mga dahilan para sa paggawa ng artipisyal na pagkalagot ng lamad ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Upang mahikayat ang pagsisimula ng panganganak:Madalas na binabali ng mga doktor at komadrona ang supot ng tubig bilang isa sa mga paraan na ginagamit para sa induction of labor. Ipinapalagay na ang AROM ay naglalabas ng mga prostaglandin at iba pang mga kemikal mula sa mga fetal membrane, na nagpapalitaw sa simula ng panganganak.
- Upang dagdagan ang paggawa: Ang AROM ay kadalasang ginagawa kapag ang spontaneous labor ay hindi umuusad nang mabilis gaya ng inaasahan. Ang paglabas ng mga kemikal sa fetal membrane ay maaaring magpalakas ng contraction at mapabilis ang panganganak.
- Upang ikabit ang fetal scalp electrode: Ang isang electrode ay nakakabit sa ulo ng sanggol para sa panloob na pagsubaybay sa tibok ng puso ng sanggol. Ginagawa ito kapag kailangan ng mas malapit na pagsubaybay sa sanggol, o hindi maaasahan ang panlabas na impormasyon ng electrode ng tiyan.
- Intrauterine pressure catheter placement: Minsan ito ay kailangan para mas mabisang masukat ang pressure sa uterine cavity sa panahon ng contraction. Ang isang intrauterine pressure catheter (IUPC) ay karaniwang inilalagay kapag ang mataas na dosis ng pitocin ay ginagamit upang pasiglahin ang mga contraction.
Sa isang punto sa panahon ng panganganak kung ang amniotic sac ay buo pa rin, ito ay kailangang sirain upang umunlad sa ikalawang (pagtulak) na yugto ng panganganak upang mailabas ang sanggol sa ari.
Pagsasagawa ng Amniotomy
Upang mabawasan ang panganib ng cord prolapse sa panahon ng pamamaraan, ang ulo ng pangsanggol ay dapat ipasok sa pelvis at ilapat sa cervix. Ang amniotomy ay ginagawa sa ilalim ng mga sterile na kondisyon upang mabawasan ang pagkakataong magkaroon ng impeksyon sa matris.
Amniotomy Tools
Upang masira ang bag ng tubig, maraming doktor ang gumagamit ng sterile amniohook - isang espesyal na instrumento na kahawig ng mahabang crotchet hook. Kasama sa mga alternatibong tool ang:
- The amnioglove - isang maliit na kawit sa dulo ng isang daliri ng sterile glove
- Ang amniocot - isang "glove" sa isang daliri na dumudulas sa isang daliri ng sterile glove ng doktor.
- Isang daliri - Minsan madali lang ipasok ang isang daliri sa amniotic sac kung ang tubig ay umbok sa bukana ng cervix.
Ang Pamamaraan para sa Pagbasag ng Tubig ng Iyong Doktor
Sa panahon ng pamamaraan, ang buntis na babae ay nakahiga sa kanyang likod sa kanyang labor bed na nakabaluktot ang mga tuhod at ang mga binti ay naka-palaka sa gilid. Kapag gumagamit ng amniohook, ginagawa ng doktor ang mga sumusunod na hakbang pagkatapos ihanda ang pasyente:
- Na may sterile na guwantes, ipinasok niya ang dalawang daliri sa ari na katulad ng nakagawiang pagsusuri sa vaginal.
- Kapag nahanap na ng doktor ang cervix, inilalagay niya ang mga dulo ng daliri niya sa entrance para mahawakan niya ang bag ng tubig.
- Ipinasa niya ang amniohook sa ari, ginagabayan ito sa kanyang mga daliri patungo sa amniotic sac ng tubig.
- Sa kanyang kabilang kamay, minamanipula ng doktor ang kawit para mabutas ang bag ng tubig, nag-iingat na hindi masugatan ang sanggol.
- Tinitingnan ng doktor ang paligid ng cervix para matiyak na hindi nahuhulog ang pusod dito.
- Sinusubaybayan ng mga kawani ng medikal ang tibok ng puso ng sanggol nang malapit sa susunod na 20 hanggang 30 minuto.
Bilang resulta ng amniotomy, ang amniotic fluid (ang tubig) ay bumubuhos, at ang ulo ng sanggol ay maaaring bumaba pa. Ang pamamaraan ay mas madali kung ang bag ng tubig ay nakaumbok sa cervix.
Mga Benepisyo ng Amniotomy
Ang mga pakinabang ng pagbasag ng tubig ay kinabibilangan ng:
- Pinapayagan nito ang mas malapit na pagsubaybay sa sanggol at mga contraction sa pamamagitan ng kakayahang maglagay ng fetal scalp electrode o intrauterine pressure catheter, kung kinakailangan.
- Nagagawa ng doktor na makita kung ang amniotic fluid ay may meconium (unang dumi ng sanggol) sa loob nito at kumilos. Ang pagpasa ng meconium ay maaaring maging tanda ng pagkabalisa ng pangsanggol. Kung malalanghap ng sanggol ang meconium, inilalagay siya sa panganib para sa kamatayan in-utero o mga pangunahing paghihirap sa paghinga sa pagsilang.
- Maaaring matukoy din ng doktor kung may mga senyales ng impeksyon, gaya ng malabo o masamang amoy na amniotic fluid.
Mga Panganib sa Amniotomy
May ilang panganib sa isang amniotomy, kabilang ang:
- Kung ang ulo ng sanggol ay hindi nakadikit nang maayos sa pelvis bago ang AROM, habang ang tubig ay bumubulusok, ang pusod ay maaaring bumaba at ma-compress ng bahagi ng sanggol. Ang kurdon ay maaari ring bumagsak sa puki. Maaaring maputol ng dalawang sitwasyon ang supply ng oxygen ng sanggol.
- Katulad nito, kapag ang ulo ay hindi na-engage bago pumutok ang mga lamad, may posibilidad na ang sanggol ay maaaring maging breech position pagkatapos, na isang mas mapanganib na posisyon ng panganganak.
- Maaaring bumaba ang tibok ng puso ng pangsanggol bilang resulta ng pamamaraan.
- May maliit na panganib ng laceration ng fetal scalp na magreresulta sa pagdurugo.
- Pinapataas nito ang posibilidad na susunod ang iba pang mga interbensyon, kabilang ang mas mataas na pagkakataon ng isang cesarean birth.
- May maliit na panganib na magkaroon ng impeksyon sa matris kung hindi ginagamit ang sterile technique.
Kapag nabasag ang amniotic sac, tumataas din ang panganib na magkaroon ng impeksyon sa maternal at fetal mula sa vaginal bacteria kung matagal ang paghahatid ng higit sa 24 na oras.
Research on Amniotomy to Speed Labor
May debate tungkol sa kung ang AROM ay nagpapabilis ng kusang paggawa. Sa isang ulat noong 2013 ng isang Cochrane Systematic Review ng mga pag-aaral sa pananaliksik, batay sa kinalabasan ng 5, 583 na pagbubuntis na natagpuan ng mga mananaliksik:
- Ang regular na amniotomy ay hindi nagpabilis sa pag-unlad ng unang yugto ng spontaneous labor.
- Walang mga pagbabago sa kondisyon ng mga bagong silang o sa kasiyahan ng mga kababaihan sa kanilang karanasan sa panganganak kumpara sa mga babaeng walang amniotomies.
- Hindi sinusuportahan ng ebidensya ang nakagawiang paggamit ng amniotomy sa pamamahala ng paggawa.
ACOG Committee Opinion
Batay sa Cochrane Review at iba pang data, naglabas ang American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ng Committee Opinion noong Pebrero 2017. Inirerekomenda ng ACOG ang regular na paggamit ng amniotomy sa mga low risk na pagbubuntis kung saan umuusad ang panganganak nang walang problema.. Ang opinyong ito sa artipisyal na pagsira ng tubig ay bahagi ng mga rekomendasyong hindi gaanong interbensyon-ay-mas mahusay na rekomendasyon ng ACOG.
Ang pagsasanay ng AROM upang subukang pabilisin ang panganganak ay mabagal na magbago pangunahin dahil sa matagal nitong tradisyon ng madali at medyo ligtas na paggamit sa obstetrics. Gayunpaman, ito ay isang mahalagang pamamaraan kapag kailangan ang panloob na tibok ng puso ng fetus o pagsubaybay sa presyon ng intrauterine o upang suriin ang pagdaan ng meconium ng isang fetus na nasa distress.
Makipag-usap sa Iyong OB Provider
Kapag pinag-uusapan mo ang iyong plano sa panganganak sa iyong OB na doktor o midwife, isama ang talakayan tungkol sa posibleng paggamit ng amniotomy sa panahon ng iyong panganganak. Mas magiging handa kang harapin ang mga kalamangan at kahinaan kung inirerekumenda niya na masira ang iyong tubig habang ikaw ay nanganganak.
